ࡱ> `b_'` {bjbj{P{P Z::U%!!!8!D2"3- "(#"4#4#4#$$$,,,,,,,$=.h0,&_$"$&&,4#4#+,)))&B4#4#,)&,)))4#" @X.!'X)F*l-03-)g1F(g1)g1)$h$J)3%<o%=$$$,,F)X$$$3-&&&&$ EUROBECAS CAJA MADRID 2010 EUROBECAS ERASMUS COMPLEMENTARIAS CAJA MADRID 2010 FICHA DE SOLICITUD FOTO I.- ELECCIN DE LA MODALIDAD Seala con una cruz a qu becas optas (solo puedes sealar una de las dos): Eurobecas Caja Madrid Eurobecas Erasmus Complementarias Caja Madrid II.-DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE Seala con una cruz: Cursando Estudios Finalizados los estudios de FP Apellidos: Nombre: Fecha nac: D.N.I.: Nacionalidad: Domicilio: Localidad: Telfono: Mvil: C.P.: Provincia: E Mail: A rellenar por los que estn estudiando FP: A rellenar por los que han terminado sus estudios FP: Especialidad: Curso: Otros Estudios Especialidad: Centro de Estudios: Otros Estudios:  III.- DATOS ACADMICOS DEL SOLICITANTE Nombre del Centro: Telfono: Fax.: E-mail: Direccin: Localidad: C.P.: Provincia: Tutor: Nota Media del Expediente del ltimo curso realizado:  IV. DATOS DE LA BECA ERASMUS Y OTRAS AYUDAS (a rellenar por el centro) N Carta Universitaria Erasmus: Identificacin de la beca (Clave Erasmus): Organismo Gestor de la Beca Erasmus: Entidad Pblica Centro de Estudios Consorcio  Pas de destino: Ciudad de destino: Empresa donde realizar las prcticas: Actividad principal de la empresa: Fecha Inicio de las Prcticas Fecha de Finalizacin de las Prcticas: Importe de otras becas y quin las otorga Organismo o Institucin que otorga la becaImporte MensualNmero de meses V.- DATOS ECONMICOS Contesta Si o No en cada casilla 1.- Present el solicitante declaracin de IRPF del ao 20082.- Present algn miembro de la unidad familiar declaracin de IRPF del ao 2008 Si ha sealado SI en alguna de las dos casillas, deber presentar copia de la declaracin de la renta del caso que haya marcado Si ha sealado NO en ambas casillas, deber presentar certificado del Ministerio de Hacienda que indique la no obligatoriedad de declarar de la unidad familiar y un certificado de ingresos (nmina u otros documentos que justifiquen los ingresos). Rellene, por favor, los datos requeridos a continuacin: A. Importe anual de los Ingresos brutos obtenidos (por el solicitante o por la unidad familiar, segn proceda): Este dato es la suma de las casillas 452+457+460 que se encuentran en la pgina 10 de la Declaracin de la Renta Solicitante Unidad familiar B. Nmero de miembros computables de la unidad familiar a la que pertenece el solicitante (incluido el solicitante). Ver pgina 2 de la Declaracin de la Renta. Nmero:  Para ms informacin consulta las Bases de La Convocatoria en la pgina web:  HYPERLINK "http://www.eurobecas.net" www.eurobecas.net o en  HYPERLINK "http://www.obrasocialcajamadrid.es" www.obrasocialcajamadrid.es CLUSULA DE PROTECCION DE DATOS DE CARCTER PERSONAL A los efectos de lo dispuesto en la normativa vigente relativa a la proteccin de datos de carcter personal, quedo informado y expresamente consciente de la incorporacin de mis datos a los ficheros de datos de carcter personal de los que sea responsable CAJA MADRID, as como el tratamiento informatizado o no de los mismos con una finalidad de gestin del proyecto Eurobecas y estadstica por CAJA MADRID autorizando expresamente a sta para realizar valoraciones del contenido as como la extraccin, almacenamiento de datos y estudios de marketing, al objeto de administrar y gestionar el mencionado proyecto. Caja Madrid podr conservar mis datos una vez finalizada toda la gestin de la participacin con respecto al proyecto, durante un plazo de dieciocho meses para cumplir obligaciones legales y remitirme informacin cultural y comercial. Los datos personales que he facilitado al responsable del fichero tienen carcter obligatorio para la participacin en el presente proyecto. CAJA MADRID garantiza que todos los datos personales contenidos en el presente documento sern utilizados con la finalidad, en la forma y con las limitaciones y derechos que concede la Ley Orgnica 15/1999, de Proteccin de Datos de Carcter Personal. El presente consentimiento se otorga sin perjuicio de todos los derechos que le asisten en virtud de la norma antes citada, y especialmente de la posibilidad de ejercitar gratuitamente los derechos de oposicin, acceso e informacin, rectificacin, cancelacin de sus datos y revocacin de su autorizacin sin efectos retroactivos, que podrn ser ejercitados dirigiendo comunicacin por escrito al Registro General de Caja Madrid sito en Plaza de Celenque n 2, -28013- Madrid, o a cualquier sucursal de esta Entidad. Declaracin Firmada: Declaro que cumplo todos los requisitos especificados en las bases de la convocatoria, y especialmente las condiciones de no haber residido por ms de tres meses seguidos en un pas de habla inglesa y de que no he sido beneficiario de una Eurobeca en convocatorias anteriores. De esta manera acepto las condiciones de la beca. Fecha: Firma del solicitante:     PAGE  PAGE 1  './?KOPbchlm 纯|n`TI;Ih">h>X5CJ\aJh">h>XCJaJh"xmh>X6CJaJh"xmhY6CJ\aJh"xmh>X6CJ\aJh>X5CJ\aJh]5>*CJaJh">h]5>*CJ\aJh">h]5>*CJaJhG]5>*CJaJhG]h]5CJaJhV 5CJaJhG]hD5CJaJhG]h^f5CJaJhG]h0/5CJaJhG]hP=5CJaJPchijkgY dh$Ifgd">K$skd$IfK$L$F0!04 Fa$IfK$ $dh$Ifa$K$$dh$Ifa$gd^fUzklmMA8 $Ifgd>X $$Ifa$gd"xm6$dd$$d%d&d'dIfNOPQ]d^da$gdV dh$Ifskd$IfK$L$F0!04 Fa  ! MD dh$Ifkdt$IfK$L$F\- "Y *:/0!4 Fa-ytw $IfgdwK$ $IfgdwK$  ! % E F Z [ \ 0 Z ! t 3 4 ? J Z [ { | ÷zzrj^^SKhYCJaJh">hl9CJaJhl9hl95CJaJhl9CJaJhV CJaJh">hCGLCJaJh">h]CJaJh">h"xmCJaJh"xmCJaJhvpCJaJh"xmh]6CJaJh"xmh"xm6CJaJh>XhGQ5CJaJhY5CJaJh>Xh>X5CJaJhV 5CJaJh">h>XCJaJh>XCJaJ! 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